本建筑区划首次业主大会会议，在    区（市）县    街道办事处、镇（乡）人民政府的组织下，在      的指导监督下，于    年   月  日至    年   月  日在        举行。    区（市）县       （建筑区划名称）投票权人数共计     个，建筑物总面积为     M²。参加首次业主大会会议的投票权人数共      个，专有部分面积共计     M²，共发出表决票   张（其中第一投票站发出   张，第二投票站发出   张，第三投票站发出   张……），收回表决票     张：其中有效票   张、弃权票   张、废票   张。首次业主大会会议上表决通过《管理规约》、《业主大会议事规则》、《业主委员会工作规则》的具体情况见附表1；选举业主委员会委员的具体情况见附表2。

附表1：

附表2：

    区（市）县    街道办事处、镇（乡）人民政府    （建筑区划名称）业主大会筹备组组长签名（或社区居委会盖章） ：

年    月    日