表决项目

　表决内容

表决意见

（该项由投票人填写）

经营方式

委托物业服务企业或其他管理人统一实施；

赞成（   ）
 反对（   ）

弃权（   ）

自行实施

赞成（   ）
 反对（   ）

弃权（   ）

其他                          

赞成（   ）
 反对（   ）

弃权（   ）

分配方案

属于相关业主共有部分所得收益，按下列第          种方式分配：

1、将业主所得收益的     ％用于补充建筑物及其附属设施维修资金，统一归集到市维修资金监管专户；

2、将业主所得收益的     ％用于业主小组会议召开；

3、将业主所得收益的   ％用于弥补相关建筑物的物业服务费用不足；

4、                             。

赞成（   ）
 反对（   ）
 弃权（   ）

分配比例

按照业主专有部分占建筑物总面积的比例分配

赞成（   ）
 反对（   ）

弃权（   ）

其他                                  

赞成（   ）
 反对（   ）

弃权（   ）

备注：1、请业主在表决意见栏的相应括号中打“√”；

2、业主不填写任何表决意见或胡写乱画无法辨认或不按规定符号填写的，视为弃权。

3、业主委托代理人参加业主大会会议的，代理人应当持业主书面委托授权书、业主身份证复印件以及本人身份证参会，并根据委托和授权内容进行投票表决。

4、表决票送达的方式：当面领取或送达，并由业主或与其同住本建筑区划内专有部分的使用人签收；投入业主位于本建筑区划内的信报箱或者专有部分内；按照业主提供的联系地址、通讯方式发送。