业主大会筹备组：

本人（姓名）         （女士、先生）拥有本建筑区划   幢   单元   楼层   号物业，属     （住宅、商业、办公、工业、其他类），现根据本建筑区划业主大会筹备组第   号公告精神，推荐本幢、单元（座）、楼层    号的业主         为业主代表。

特此推荐。

（备注：本推荐表于   年  月  日  时前填写完后交回         。）

推荐人（本人签名）：          幢   单元（座）   楼层   号

                                       年   月    日